Oorontstekingen bij kinderen zijn bijzonder pijnlijk!

Dr. Dolittle · Geregistreerd op: 14-11-2005 Berichten: 2713

Inzake pijnbestrijding bij kinderen moet er nog heel wat vooruitgang geboekt worden, vooral bij uiterst frequente aandoeningen zoals oor- en keelontstekingen, die vaak heel pijnlijk zijn. De pijn wordt echter vaak onderschat en dus ondermaats behandeld…

Pijn: moeilijk te evalueren en te behandelen

Er worden momenteel heel wat studies verricht over pijnevaluatie en -bestrijding. Toch gaat het daarbij meestal om ziekenhuisgegevens. Zo weten we nog altijd heel weinig over pijn die veroorzaakt wordt door de meest voorkomende aandoeningen, zoals oor- en keelontstekingen. De zogenaamde Gavroche-studie reikt daarover zeer interessante informatie aan, die dit keer afkomstig is van stadsdokters.

Een oorontsteking is zeer pijnlijk

De studie volgde meer dan 2.700 kinderen van 1 tot 8 jaar (gemiddeld 5 jaar) tijdens een consult bij een huis- of kinderarts wegens een acute middenoorontsteking. De intensiteit van de pijn werd bij die gelegenheid een eerste keer geëvalueerd via schalen die aangepast waren aan de leeftijd van de kinderen. De gemiddelde score was 6. Volgens de aanbevelingen van het "Agence nationale française d'accréditation et d'évaluation en santé" (ANAES) gaat het hier om hevige pijn (minder dan 3: lichte pijn; tussen 3 en 5: matige pijn; tussen 5 en 7: hevige pijn; boven de 7: zeer hevige pijn). En dat ondanks de pijnmedicatie die ze net vóór het doktersbezoek kregen van hun ouders (83 % van de gevallen). Het ging daarbij in 99 % van de gevallen om een klassieke pijnstiller (stap 1: een lichte pijnstiller): paracetamol (76 %), een laaggedoseerde niet-steroïdale ontstekingsremmer (30 %) of aspirine (6,5 %). Naast de pijn hadden de kinderen ook andere klachten: koorts (67 %), slaapstoornissen (42 %), hoofdpijn (34 %) en anorexie (29 %).

Wat schreven de artsen voor?

Dezelfde middelen als de ouders. De pijn werd overduidelijk onderschat, want de artsen schreven vooral (in 88 % van de gevallen) pijnstillers stap 1 voor (dus licht). Slechts in 5 % van de gevallen gaven ze een pijnstiller stap 2.

Vervolgens werd de pijnintensiteit gedurende de daaropvolgende drie behandelingsdagen dagelijks opnieuw geëvalueerd. Na minstens twee innames hadden de kinderen nog altijd hevige pijn (67 % van de kinderen onder de vijf jaar en 74 % van de oudere kinderen). De tweede dag verminderde de pijn met 50 %, de derde dag verdween ze. Ook de slaapstoornissen en de anorexie waren verminderd, en de kinderen speelden opnieuw normaal.
_________________
www.444net.be
www.afslankenforum.info
www.slankelijn.be

Dr. Dolittle · Geregistreerd op: 14-11-2005 Berichten: 2713

Drie conclusies

Oor- en keelontstekingen zijn frequente en onschuldige, maar tegelijk bijzonder pijnlijke aandoeningen. Vandaar dat het essentieel is om de pijn te bestrijden.

Die wordt echter zwaar onderschat, zowel door ouders als door artsen, en daardoor veel te weinig behandeld.
Tot slot worden de aanbevelingen van het ANAES niet toegepast: een krachtige pijnstiller bij hevige pijn, met name een pijnstiller stap 2, of een combinatie van paracetamol en een niet-steroïdale ontstekingsremmer (vooral ibuprofen).

Een kind dat klaagt over pijn, moet ernstig genomen worden. Vandaar dat het essentieel is om zijn pijnintensiteit te meten, om hem een aangepast middel te geven. Met andere woorden: een middel dat de pijn zo snel mogelijk doet verdwijnen.
_________________
www.444net.be
www.afslankenforum.info
www.slankelijn.be